Боль: ноцицептивная и нейропатическая - как анестезиологи-реаниматологи с ней справляются

Анестезиологи-реаниматологи занимаются лечением различных видов боли, включая ноцицептивную и нейропатическую. Ноцицептивная боль возникает в результате повреждения болевых рецепторов, а нейропатическая боль - из-за патологического возбуждения нейронов без стимула. Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации для взрослого населения №1 НМХЦ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Борис Теплых рассказал о том, что нейропатическая боль может возникать без повреждений и идти уже не от рецепторов, а от их проводников, которые были повреждены в результате нарушения целостности нервных окончаний или самих нервов. Он также отметил, что если человек ощущает боль больше двух месяцев, то она хронизируется.

Для купирования обоих видов боли используются разные методы. При ноцицептивной боли используются все инструменты для общей и регионарной анестезии, чтобы блокировать проведение боли от рецепторов к коре и восприятие этой импульсации корой. В случае нейропатической боли задача более сложная, так как она часто не связана с операциями и обычными способами, которые мы используем для ноцицептивных механизмов. Основная проблема заключается в том, что происходит импульсация из патологически активированного нейрона, отвечающего за передачу боли.

В интервью Теплых рассказал о том, какие существуют технологии, помогающие врачам контролировать уровень боли и какое место на сегодняшний день занимает искусственный интеллект в анестезиологии и интенсивной терапии.